Maradandó egészségkárosodás a balesetbiztosításban

A balesetbiztosítások egyik legfontosabb szolgáltatása a maradandó egészségkárosodás (rokkantság) esetén fizetett egyösszegű térítés. Sokan azt gondolják, hogy ha történik egy baleset, a biztosító automatikusan kifizeti a szerződésben szereplő teljes összeget. A valóságban azonban a kifizetés mértéke egy szigorú orvosi és matematikai táblázaton alapul, ahol minden egyes százaléknak akár milliós súlya lehet. Éppen ezért kulcsfontosságú, hogy tisztában legyünk a szerződés részleteivel, a százalékos megállapítás módjával, valamint azzal, milyen típusú sérülésekre, milyen mértékű térítés jár. A tudatos döntés segít abban, hogy egy váratlan baleset anyagi következményei kezelhetőbbek legyenek.

A balesetbiztosítások egyik legfontosabb szolgáltatása a maradandó egészségkárosodás (rokkantság) esetén fizetett egyösszegű térítés. Sokan azt gondolják, hogy ha történik egy baleset, a biztosító automatikusan kifizeti a szerződésben szereplő teljes összeget. A valóságban azonban a kifizetés mértéke egy szigorú orvosi és matematikai táblázaton alapul, ahol minden egyes százaléknak milliós súlya lehet.

Az ügyfelek számára a legnagyobb csalódást gyakran az okozza, hogy nem értik a "százalékos térítés" elvét. Egy 10 millió forintos biztosítás nem azt jelenti, hogy bármilyen maradandó sérülésre 10 milliót kapunk, hanem azt, hogy a rokkantsági fok százalékában részesülünk a kifizetésből.

1. A "Szentírás": A rokkantsági táblázat 📉

Minden biztosítási szabályzat tartalmaz egy mellékletet, amely tételesen felsorolja, hogy melyik testrész vagy funkció elvesztése, illetve károsodása hány százalékos rokkantságnak felel meg.

A. Fix és becsült százalékok 💥

• Teljes elvesztés: A táblázat egyértelmű: például a látás teljes elvesztése 100%, a hüvelykujj elvesztése kb. 15-25% (biztosítónként eltérhet).

• Funkciókiesés: Ez a bonyolultabb rész. Mi van, ha a kéz megmaradt, de nem mozog rendesen? Ilyenkor egy szakértő orvos határozza meg a mozgáskorlátozottság mértékét. Ha a kar elvesztése 70%, de az csak 50%-ban korlátozott, akkor a kifizetés a 70% fele, azaz a biztosítási összeg 35%-a lesz.

2. A maradványállapot: Miért kell várni a kifizetésre? ⏳🛡️

A balesetbiztosításoknál a rokkantsági kifizetés nem a baleset másnapján történik. A biztosító megvárja az úgynevezett maradványállapot kialakulását.

A. A végleges állapot rögzítése

A biztosító orvosszakértője általában a balesettől számított 6 hónap vagy 1 év elteltével vizsgálja meg a beteget. Megvárják a műtétek végét, a rehabilitációt és a gyógytorna eredményeit, hogy lássák: mi az a végleges károsodás, ami már nem fog javulni.

• A türelem ára: Bár az ügyfélnek azonnal kellene a pénz, a túl korai véleményezés akár hátrányos is lehet, ha később derül ki egy rejtett funkciózavar.

3. A "Progresszív" kifizetés: Az okos választás 🔍

A modern biztosításoknál létezik egy úgynevezett progresszív kifizetési mód, amely a súlyosabb baleseteknél többszörös pénzt ad.

• Hogyan működik? Ha Önnek 10 milliós fedezete van és 25%-os a rokkantsága, a sima biztosítás 2,5 milliót fizet.

• A progresszió ereje: Egy 400%-os progresszív táblázat esetén a súlyosabb (pl. 50% feletti) rokkantságnál a kifizetés exponenciálisan nő. Így egy 70%-os rokkantságra nem 7 milliót, hanem akár 20-30 milliót is fizethet a biztosító. Ez azért kritikus, mert a súlyos rokkantság esetén a lakás átalakítása és az élethosszig tartó ápolás költségei nem lineárisan, hanem ugrásszerűen nőnek.

A balesetbiztosítás megkötésekor ne csak a főösszeget nézze, hanem értse meg a százalékos kifizetés logikáját és a progresszió előnyeit is. Egy jól megválasztott százalékos tábla a különbség a "segély" és a "valódi anyagi biztonság" között.

Kérjen kötelezettségmentes konzultációt a nyuginyugdij.hu szakértőivel! Átnézzük meglévő balesetbiztosítási táblázatait, elmagyarázzuk a rokkantsági fokok közötti különbségeket, és segítünk olyan progresszív védelmet választani, amely valóban fedezi a legsúlyosabb élethelyzetek költségeit is. Mérje fel kockázatait pontosan! 👑💸🛡️